◎产房的选址和布局要求
产房区域应自成一区,设有独立出入口,布局的设置应以方便工作,有利于母婴安全、符合隔离和无菌为原则,应与手术部(室)、ICU、NICU、产科护理单元等部门有便捷联系。分区明确,可划分非限制区、半限制区和限制区。
(1)非限制区:包括换鞋更衣及推床区、卫生间、值班室、休息室等。
(2)半限制区:包括办公室、敷料准备室、器械室、污洗间等。
(3)限制区:包括分娩室、待产室、刷手间及无菌物品存放室等。
平面布局应合理,有条件的医院产房区域宜设三通道,即产妇通道、工作人员通道和污物通。产妇通道宜临近待产室,工作人员通道应靠近更衣室。分娩室设污物通道,以使污物直接从外走廊运出,污物通道也可兼作为家属访视通道。待产室和产待一体分娩室,内宜设置卫生间。分娩室使用面积不少于20m2,分娩室平面净尺寸宜为4.2m×4.8m。
对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血液传播疾病筛查的产妇,应采取隔离待产和隔离分娩。隔离待产室和隔离分娩室可兼用,隔离分娩室应设置缓冲间,内有手卫生设施,不宜设在产房区域的中间位置,宜设置独立出、入口。
◎LDR产房
LDR(Labor-Delivery-Recovery)一体化产房即待产-分娩-产后恢复于一体的单人房间。
LDRP是Labor(待产)、Delivery(生产)、Recovery(产后恢复)、P( Postpartum)产后康复的缩写,就是集待产、分娩、产后恢复、康复一体化的家庭产房。单元面积不宜小于28m2。适用于除剖宫产和需全身麻醉分娩以外的全部待产和分娩过程。生产过程中无需产妇移动,使自然分娩过程更为顺畅、舒适。LDR和LDRP一体化产房因全程有家属陪伴,为避免对其他分娩室造成影响,宜独立设置或者设置在产房区域相对独立位置,也可设置于产科病房相对独立区域。房间内应设置一体化产床,满足分娩和住院休养需求。还需配置婴儿洗澡设施,满足婴儿洗澡要求。
产房区域宜设置剖腹产手术室,手术室平面净尺寸宜为5.4mX4.8m。剖腹产手术室用于应急非计划性剖腹产手术,可以节约宝贵的时间,也可以避免病人来回的移动,保障病人的隐私和安全。如没有条件设置剖腹产手术室,产房区域应与手术部之间设置快速转运通道,以保证产妇能短时间内到达手术室。
◎产房的常用医疗设备
分娩室常用医疗设备包括产床(LDR设置一体化产床)、婴儿辐射保暖台、妇科检查灯、胎儿监护仪等等,可根据不同分娩室要求配置。剖腹产手术室医疗设备除按照常规手术室配置外,还需配备分娩所需设备。
◎产房分娩室空调系统形式及设计参数
《医院卫生消毒标准》GB15982-2012规定:分娩室为Ⅱ类环境医疗用房,分娩室室内空气卫生指标为空气细菌总数≤4CFU/(15min •直径9cm平皿)。很多医院产房分娩室设计为十万级或其他等级的净化空调系统,这种设计远高于相关规范的要求,会增加建设投资和运行成本,同时造成能源的浪费。
医院应秉承“适度设计,绿色节能”的设计理念,针对剖腹产手术室按照规范要求采用净化空调系统,宜设计为Ⅲ级洁净手术室。普通分娩室则可采用全空气系统或风机盘管加新风系统,结合室内安装空气净化器或者风盘送风口设置超低阻过滤器的设计方案,即可满足室内空气卫生指标要求。
《综合医院建筑设计规范》GB50139-2014中分娩室室内采暖温度参数要求为20℃~24℃。《民用建筑空调设计》中分娩室的空调温湿度参数,见表1。《医疗建筑空调设计》中分娩室的室内采暖计算温度计换气次数,见表2。《医疗建筑空调设计》中分娩室需排除的有害物质,见表3。
表1《民用建筑空调设计》中产房分娩室的空调温湿度参数
表2 《医疗建筑空间设计》中产房分娩室的室内采暖计算温度计换气次数
表3 《医疗建筑空间设计》中产房分娩室需排除的有害物质
综上,分娩室的温湿度参数宜为:温度24℃左右,相对湿度55%左右。分娩室因可能存在有害气体的产生,所以需要设置排风,排风换气5次/h。分娩室应设置新风空调系统,避免产妇缺氧,新风换气次数宜为6次/h,室内维持相对正压。隔离分娩室如设置为负压,排风换气次数应适当增大,使其相对其他房间保持负压。
◎其他专业设计要求
产房的相关设计应符合《综合医院建筑设计规范》GB51039相关要求。医用气体设置应符合《医用气体工程技术规范》GB50751的相关要求。房间内用电负荷等级、配电系统和应急电源应符合《医疗建筑电气设计规范》JGJ312的规定,照明设计应符合现行国家标准《建筑照明设计标准》GB50034的有关规定。给排水专业应符合《建筑给水排水设计规范》GB 50015及《综合医院建筑设计规范》GB 51039的相关要求。剖腹产手术室还应符合《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333相关要求。
参考文献:
1.GB50139-2014 综合医院建筑设计规范 [S]中国计划出版社
2. GB15982-2012 医院卫生消毒标准 [S] 中国标准出版社
3. 民用建筑空调设计 [M](第二版)马最良 机械工业出版社
4. 医疗建筑空调设计 [M] 梅自力 中国建筑工业出版社
8. 基层医疗机构医院感染管理基本要求 国家卫生计生委办公厅
9.T/CAME 1-2019《家庭式产房建设标准》 [S] 中国医学装备协会
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